Reconocimiento de la necesidad y definición del problema

Avance I

Órtesis dinámica para pie caído

Viviana Patiño^a, Diana Zuleta, Sandra García^a, Alejandro Arboleda^a,

^a Curso de Diseño Biomecánico I. Programa de Ingeniería biomédica. Facultad de Ingeniería, Universidad Autónoma de Occidente, Cali, COLOMBIA

Introducción

La pierna se divide en tres compartimentos: anterior o extensor, lateral o peroneo, y posterior o flexor. El compartimento anterior comprende cuatro músculos extensores o dorsiflexores: el tibial anterior, el extensor largo del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo. Este grupo muscular  está inervado por el nervio peroneo profundo, rama del peroneo  común (ciático poplíteo externo). Los músculos del compartimento lateral de la pierna son el peroneo largo y el peroneo corto, encargados de producir una flexión plantar y eversión del pie. Son inervados por el nervio peroneo superficial, también rama del nervio ciático poplíteo externo. El compartimento posterior de la pierna se divide en un grupo superficial compuesto por el gastrocnemio, el sóleo y el plantar, y un grupo profundo formado por los músculos poplíteo, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, y tibial posterior.¹

En pacientes con patología de pie caído presentan un tipo de marcha inadecuada denominada steppage, causada por una parálisis de los musculos pretibiales o peroneros. Se presenta con incapacidad de dorsiflejar y hacer eversión del pie (pie caido)⁴. Los pasos son regulares y el paciente arrastra la punta del pie. Hay excesiva flexión de la cadera en la marcha. Dicha  parálisis de los flexores dorsales provoca un desequilibrio hacia la planta por tracción del aparato extensor del tobillo y el pie. La marcha se produce flexionando la cadera y la rodilla (acortando la extremidad).⁵

Figura No.1 Compartimientos anatómicos de la pierna²

Figura No.2 Dorsiflexión y plantaflexión

Reconocimiento de la necesidad

En un paciente con patología de pie caído, presenta dificultad para realizar la flexión dorsal del pie o dorsiflexión por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta excesivamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta³. Por lo que estos pacientes requieren una solución que les permita mejorar su ciclo de marcha, disminuyendo la elevación y flexión exagerada del muslo sobre la pelvis para levantar la extremidad distal y “lanzarla” hacia delante a causa de la debilidad de los músculos distales como el tibial anterior y perineos⁴.

Definición del problema

De acuerdo a lo enunciado anteriormente se pretende en general dar solución a la siguiente problemática:

¿Cómo se puede mejorar y asistir el ciclo de marcha para un paciente con patología de pie caído?

Bibliografía

1. Moore KL. El miembro inferior. En: Moore KL. Anatomía con orientación clínica. Editorial Médica Panamericana. Tercera edición 1993; 5: 393-523.

2. Johannes Sobotta .Atlas de Anatomía Humana, Sobotta .21va Edición. Editorial Medica Panamericana, February 2004

3.  Palencia R. Trastornos de la marcha. Protocolo diagnóstico. Neurope diatría. Bol Pediatr 2000; 40 (172): 97-99.

4. Introducción a la Clínica. Jaime Alvarado Bestene, MD centro Editorial Javeriano. Bogota DC

5. Biomecanica clínica de las patologías del aparato locomotor. RodrigoC. Miralles, Iris Miralles Rull, Masson, 2006, Barcelona España